A prevalência de hipertensão secundária gira em torno de 10 a 20% e é decorrente de uma causa identificável, que pode ser tratada com uma intervenção específica, a qual determina a cura ou a melhora do controle pressórico. A suspeição dessa condição é essencial para a melhora dos desfechos clínicos dos pacientes, e a intervenção adequada pode determinar redução dos custos em saúde.
As principais causas de hipertensão secundárias são: doença renal crônica, doença renovascular, coarctação de aorta, apneia obstrutiva do sono, hiperaldosteronismo primário, obesidade, feocromocitoma, hipo/hipertireoidismo, síndrome de Cushing e acromegalia. Diversas medicações podem levar a hipertensão por mecanismos distintos: retenção de volume (glicocorticoides, cetoconazol, anticoncepcionais orais, andrógenos, anti-inflamatório não esteroidal), hiperatividade simpática (descongestionantes, anfetaminas, inibidores da monoamina oxidase, antidepressivos e outros medicamentos utilizados em psiquiatria, inibidores de calcineurina e cocaína) e hiperatividade do sistema renina-angiotensina-aldosterona(imunossupressores).
A causa mais comum de hipertensão secundária é o aldosteronismo primário. A razão aldosterona/renina mostra-se o melhor teste inicial para a indicação de avaliação adicional dessa condição.
Hipertensão arterial secundária, como investigar?
Dra. Iza Franklin Roza Machado - Médica Endocrinologista
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